Inskrypcja:
ANTONI
DOLACZKO,
KOLLGJALNY ASSESOR.
ŻYŁ LAT 58.
ZMARŁ D. 7 STYCZNIA 1859 R.
WIKTORIA Z KULIKOWSKICH DOLACZKO
ŻYŁA LAT 80 ZM. 2 ……… ?
1885 R.
Informacje o pochowanych osobach:
DOLACZKO Antoni
DOLACZKO Wiktoria z domu KULIKOWSKA